坊間經常有討論指「近視激光手術的效果會「反彈」，數年後近視再度出現」。事實上，近視激光手術（包括Femto-LASIK、SMILE）後需要再次佩戴眼鏡，其主要原因是甚麼？若年輕時接受過近視激光手術，年長後出現老花甚至白內障，是否仍可再次進行手術？有哪些可行的解決方案？本文將為您詳細解釋。
為甚麼激光手術後會再次需要佩戴眼鏡？
激光手術是透過激光切削角膜，永久改變其形狀以改善屈光不正，此改變過程屬不可逆。激光手術後會再次需要佩戴眼鏡，可能由以下幾種情況引起：
1. 患者在近視度數未穩定時接受手術，自身度數仍在自然加深
穩定的屈光度數是進行任何激光手術的先決條件。若在視力度數尚未穩定時接受手術，可能導致近視再次出現。例如：患者未滿18歲，視力發育尚未成熟；或患者處於懷孕及哺乳期間，體內荷爾蒙變化可能引致暫時性視力波動。
2. 與不良用眼習慣有關的二次近視
除遺傳因素外，不良用眼習慣是近視的主要風險因素，例如長時間近距離聚焦，包括閱讀或注視電腦、手機屏幕等。接受近視激光手術後，若因過度用眼導致眼軸增長，或繼續長期保持不良用眼習慣，可能使近視度數再度加深。
3. 度數回退（Regression），與角膜癒合、代償及生物力學結構變化有關
近視眼鏡使用凹透鏡，而近視激光手術則以激光方式在角膜基質移除一個凸透鏡組織，藉此矯正近視。然而，生物本身具有與生俱來的傷口癒合能力。當身體受到外傷，受傷部位會逐漸自行癒合，角膜也不例外。激光手術後，若角膜將被移除的凸透鏡組織「癒合」回來，便會導致近視度數增加。
此外，還有許多因素會造成近視度數增加，例如角膜上皮細胞代償性增厚、角膜生物力學結構變化等。這些因角膜癒合、代償及結構變化所導致的近視度數增加，我們稱之為「近視回退」。
基本上每個人都會出現近視回退的情況，只是度數因人而異。有時回退幅度太小，根本難以察覺。手術前近視度數越深，近視回退的機率及幅度亦會越大。另外，個人體質不同，近視回退情況也有所差異。
4. 老花（Presbyopia）／白內障的自然出現
激光手術透過改變角膜曲率矯正屈光不正，但手術本身不能阻止老花或白內障的出現。老花是由於天然晶體逐漸失去彈性，導致眼部調節功能退化；白內障則是眼睛天然晶體出現混濁。當老花或白內障出現並開始影響視力時，即使曾接受近視激光手術，亦可能需要再次佩戴眼鏡以改善視力。
激光手術後再次需要佩戴眼鏡，我應該考慮哪些解決方法？
1. 非手術解決方法：佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡
激光手術後需要再次佩戴眼鏡，可在有需要的情況下佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡，以解決視力困擾。
2. 手術解決方法（適用希望降低甚至擺脫對眼鏡或隱形眼鏡依賴的人士）
對於適用希望降低甚至擺脫對眼鏡或隱形眼鏡依賴的人士，人工晶體置換手術可以成為一種選擇，不同的人工晶體，滿足不同人士的需要，解決視力困擾。
- 單焦點人工晶體(Monofocal)：單焦點人工晶體置換術提供單一距離（通常是遠距離）的視覺清晰度，您不需要藉助眼鏡進行遠距離的活動，例如駕駛、看電視、或者是戶外活動，但對於中距離與近距離的日常活動則需要藉助閱讀眼鏡，例如閱讀、使用電腦
- 三焦點人工晶體(Trifocal)：三焦點人工晶體可以提供三種不同距離的視力：近距離（如使用手機）、中距離（如使用電腦），以及遠距離（如駕駛），對於不希望於日常生活中佩戴眼鏡的人士，是一個值得考慮的選擇。不過，在手術後的初期，需要適應眩光問題
- 可調節人工晶體(LAL)：對於曾接受激光手術、角膜情況複雜、術前難以精確測定人工晶體度數的人士，可調節人工晶體(LAL)可能是一個不錯的選擇。不同於其他人工晶體置換手術依賴術前檢查來預估最終視力效果，可調節人工晶體（LAL）可在術後數週內，根據眼睛的癒合反應及晶體定位進行調整。這是一個圍繞個人需求設計的可定制化過程。可調節人工晶體（LAL）是目前唯一獲美國FDA核准、可在手術後以紫外光進行調節的人工晶體。術後可進行光學微調，根據日常生活視覺需要矯正視力。按患者的日常生活視覺需要，最多可進行3次調節，以滿足患者在閱讀、駕駛、工作上的需求。可調節人工晶體（LAL）能避免光線分割，大幅降低光暈或眩光等視覺干擾，使焦點更清晰。